Особливості лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих на цукровий діабету ІІ типу

Автор(и)

  • Є. С. Сірчак Ужгородський національний університет, медичний факультет, кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб, Україна
  • О. О. Болдіжар Ужгородський національний університет, медичний факультет, кафедра хірургічних хвороб, Україна
  • М. П. Стан Ужгородський національний університет, медичний факультет, кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб, Україна
  • Л. Т. Сіксай Ужгородський національний університет, медичний факультет, кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24144/2415-8127.2018.57.92-97

Ключові слова:

Цукровий діабет ІІ типу, Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, Лікування

Анотація

Вступ. У світовій науковій літературі активно обговорюється питання поєднаного перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та ЦД. Поряд із цим, необхідні дослідження для підбору ефективних лікувальних комплексів, що мають різноспрямований позитивний вплив у хворих з коморбідною патологією, особливо при ЦД ІІ типу та ГЕРХ.

Мета дослідження. Дослідити ефективність комплексної терапії із використання препарату урсодезоксихолевої кислоти та ітоприду гідрохлорид у хворих на ГЕРХ та ЦД ІІ типу.

Матеріали та методи. Обстежено 54 хворих на ЦД ІІ типу з ГЕРХ. Надання медичної допомоги хворим на ЦД ІІ типу проводили згідно з клінічним протоколом лікування МОЗ України та локальних протоколів. НР-позитивним пацієнтам на ГЕРХ та ЦД ІІ типу проведено стандартну антигелікобактерну терапію протягом 14 днів. Лікування Улсепаном продовжили до 1 місяця, при необхідності – довше. Для нормалізації роботи верхніх відділів шлунково-кишкового тратку призначено ітоприду гідрохлорид по 50 мг 3 рази на добу протягом 1 місяця. Всім хворим на ЦД ІІ типу з ГЕРХ призначено препарат урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) із розрахунку 15 мг/кг маси тіла. Лікування УДХК продовжували до 6 місяців.

Результати досліджень та їх обговорення. В дослідження ввійшли хворі на ЦД ІІ типу середнього ступеня важкості. Провідним клінічним проявом ураження верхніх відділів травної системи у обстежених хворих на ЦД ІІ типу була відрижка кислим, ком у горлі та печія. Призначення антисекреторної терапії (при потребі антигелікобактерного лікування) у поєднанні з ітопридом гідрохлорид та УДХК у хворих на ЦД ІІ типу позитивно вплинуло на клінічну та ендоскопічну картину ГЕРХ у хворих на ЦД ІІ типу. Комплексна терапія із використанням препарату УДХК призвела до суттєвого зменшення кількості пацієнтів з дуодено-гастральним рефлюксом (ДГР), а саме – з 48,1 % до 3,7 % відповідно (р < 0,01). Виражений позитивний ефект у хворих на ЦД ІІ типу та ГЕРХ встановлено на фоні комплексної терапії із використанням препарату УДХК на динаміку індексу маси тіла.

Висновки. Використання ітоприду гідрохлорид (Ганатон) у поєднанні з пантопразолом (Улсепан) є ефективним методом корекції стравохідних та позастравохідних клінічних проявів ГЕРХ у хворих на ЦД ІІ типу. Препарат УДХК (Холудексан) є безпечним та ефективним засобом для зменшення вираженості ДГР при ГЕРХ, а також сприяє зниженню ваги тіла у хворих на ЦД ІІ типу з порушенням ІМС при курсовому його застосуванні.

Посилання

Tkach SM Diagnosis and treatment of acid-dependent pathology in patients with diabetes mellitus. Clinical endocrinology and endocrine surgery. 2017;3(59):21-7. [In Russian].

Lee SD, Keum B, Chun HJ, Bak Y-T. Gastroesophageal Reflux Disease in Type II Diabetes Mellitus With or Without Peripheral Neuropathy. J. Neurogastroenterol. Motil. 2011;17(3):274–8. Available from: http://www.jnmjournal.org/journal/view.html DOI: 10.5056/jnm.2011.17.3.274.

Tkachenko VI. Draft Unified Clinical Protocol for Type 2 Diabetes Mellitus on the EPA of Primary Care (in line with international recommendations existing for 2012). Medicine of Ukraine. 2012;6(162):51–59. [In Ukranian].

Stepanov YuM. The newest technologies in theoretical and practical gastroenterology. Health of Ukraine. 2016;13-14(386-387):20-1. [In Russian]

Fadejenko GD, Chernishov VA. Defeat of the gastroduodenal area in patients with diabetes mellitus: clinical and population aspects. Medicine of Ukraine. 2011;7 (153):48–50. [In Ukranian].

Ha JO, Lee TH, Lee CW et al. Prevalence and Risk Factors of Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab. J. 2016;40(4):297-307 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27352149 DOI: 10.4093/dmj.2016.40.4.297.

Sun H, Yi L, Wu P, Li Y, Luo B, Xu S. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease in Type II Diabetes Mellitus. Gastroenterology Research and Practice [Internet]. 2014;2014:1-4. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27352149 DOI: 10.1155/2014/601571.

Kusnir IE GERD in obese patients: pathophysiological mechanisms of development, features of the course and approaches to therapy. Health of Ukraine. Thematic number. Gastroenterology. Hepatology. Coloproctology. 2013;3(29):70-1. [In Russian].

Kon’kova LA, Kon’kov AV. Gastroesophageal reflux: extra-oesophageal manifestations. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2016;2(81):247-50. [In Russian].

Frazzoni M, Manta R, Mirante V, Conigliaro R, Frazzoni L, Melotti G. Esophageal chemical clearance is impaired in gastro-esophageal reflux disease– a 24-h impedance-pH monitoring assessment. Neurogastroenterology & Motility [Internet]. 2013;25(5):399-e295. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/nmo.12080 DOI: 10.1111/nmo.12080. Epub 2013 Jan 29.

Dragomiretskaya NV. Ways to improve GERD therapy. Health of Ukraine. Thematic number. Gastroenterology. Hepatology. Coloproctology. 2016;4(42):21. [In Russian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-06-30

Номер

Том 57 № 1 (2018)

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2018 Науковий вісник Ужгородського університету. Серія: Медицина

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
  1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
  2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
  3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).