Аналіз мікробного пейзажу ранових поверхонь у хворих з інфекцією ділянок хірургічного втручання після реконструктивних операцій із приводу критичної ішемії нижніх кінцівок
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2018.58.13-18Ключові слова:
Мікрофлора, Монокультура, Мікробні асоціації, Інфекція ділянки хірургічного втручання, Критична ішемія нижніх кінцівокАнотація
Вступ. Частим ускладненням у післяопераційному періоді хворих, прооперованих з приводу критичної ішемії нижніх кінцівок (КІНК) є інфекція ділянки хірургічного втручання (ІДХВ). Особливу небезпеку становить поширення інфекційного процесу до судинних реконструкцій, що може стати причиною як втрати кінцівки, так і летальних наслідків. Тому сучасні мікробіологічні дослідження залишаються вкрай актуальними у боротьбі з інфекційним компонентом у пацієнтів з ІДХВ.
Мета дослідження. Проаналізувати видову характеристику та частоту висівання мікрофлори із ранових поверхонь хворих з ІДХВ після реконструктивних операцій з приводу КІНК.
Матеріали і методи. Проведено мікробіологічне вивчення матеріалу, отриманого із ранових поверхонь 135 осіб із ІДХВ після реконструкцій з приводу КІНК, які були поділені на 3 групи згідно зі стадіями за класифікацією Szilagyi. У лабораторії здійснювали посів на поживні середовища, культивування, виділення чистої культури та ідентифікацію мікроорганізмів.
Результати досліджень та їх обговорення. З посівів було виділено 12 типів асоціацій мікроорганізмів, що складалися із 2, 3 та 4 представників. Висівання мікроорганізмів з ранових поверхонь у монокультурах траплялося у 15,6%, а у симбіозах мікробних популяцій – у 84,4%. У пацієнтів із ІДХВ ІІІ стадії у порівнянні із ІІ стадією спостерігалося збільшення частоти висівання S.aureus у 1,5 разу. При ІІ та ІІІ стадіях відносно І стадії ІДХВ виявлено зростання кількості висівів S.epidermidis (haem.) у 1,3 та 1,6 разу, відповідно, та зменшення частоти висівання S.epidermidis (unhaem.) (р<0,001). У трьох групах відзначено досить високу частоту висівання ентерокока та домінування E.coli серед ентеробактерій. У 3 осіб виділено Ps.aeruginosa. Приєднання C.albicans до бактеріальної флори спостерігалося часто і зростало при збільшенні стадії ІДХВ.
Висновки. Із збільшенням стадії ІДХВ за класифікацією Szilagyi виявлено зміни якісного складу мікрофлори з інфікованих ран, що характеризувались зростанням вмісту патогенних та умовно-патогенних збудників, а також кількості і полімікробності висіяних асоціацій мікроорганізмів.
Посилання
Nikishyn OL, Palamarchuk VI, Shchehlov DV, Vereshchahin SV. Renthenendovaskuliarne likuvannia khvorykh z krytychnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok. Zb. nauk. prats spivrobit. NMAPO. 2014;23(4):107-13. [In Ukrainian].
Engelhardt M, Boos J, Bruijnen H, Wohlgemuth W, Willy C, Tannheimer M, et al. Critical Limb Ischaemia: Initial Treatment and Predictors of Amputation-free Survival. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery [Internet]. Elsevier BV; 2012 Jan;43(1):55–61. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.09.010
Davies MG. Criticial Limb Ischemia: Epidemiology. Methodist DeBakey Cardiovascular Journal [Internet]. Methodist DeBakey Cardiovascular Journal; 2012 Oct;8(4):10–4. Available from: http://dx.doi.org/10.14797/mdcj-8-4-10
Vykhtiuk TI, Orel YuH, Slabyi OM, Terletskyi IR, Verkhola MR. Khirurhichna infektsiia u patsiientiv iz krytychnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok. Lvivskyi medychnyi chasopys Acta medica leopoliensia. 2015;21(2):98-103. [In Ukrainian].
Towne J, Hollier L, editors. Complications in Vascular Surgery. Informa Healthcare; 2004 Feb 23; Available from: http://dx.doi.org/10.1201/9780203026335
Sarkisjan AS. Oslozhnenija posle rekonstruktivnyh operacij v bassejne brjushnoj aorty i arterij nizhnih konechnostej Obzor literatury. Vestnik Hirurgii Armenii im. G.S.Tamazjana. 2011;1:23-9.[In Russian].
Kalish JA, Farber A, Homa K, Trinidad M, Beck A, Davies MG, et al. Factors associated with surgical site infection after lower extremity bypass in the Society for Vascular Surgery (SVS) Vascular Quality Initiative (VQI). Journal of Vascular Surgery [Internet]. Elsevier BV; 2014 Nov;60(5):1238–46. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2014.05.012
Vykhtiuk TI. Rol endohennykh faktoriv u rozvytku lokalnoi khirurhichnoi infektsii u patsiientiv viddilennia sudynnoi khirurhii. Materialy naukovo-praktychnoi konferentsii «Dovkillia ta zdorov’ia» prysviachenoi 30-ty richchiu Chornobylskoi katastrofy». 2016;134-5. [In Ukrainian].
Greenblatt DY, Rajamanickam V, Mell MW. Predictors of surgical site infection after open lower extremity revascularization. Journal of Vascular Surgery [Internet]. Elsevier BV; 2011 Aug;54(2):433–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2011.01.034
Salmanov AH. Antybiotyky u profilaktytsi nozokomialnykh hniino-zapalnykh infektsii v khirurhii. Ukrainskyi zhurnal klinichnoi ta laboratornoi medytsyny : Vseukrainskyi naukovo-medychnyi zhurnal. 2009; 4(2):4-9. [In Ukrainian].
Vos P, Garrity G, Jones D, editors. Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology 2nd ed. New York: Springer-Verlag, 2009. Vol. 3. 2083 р.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Науковий вісник Ужгородського університету. Серія: Медицина
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
